Admisión de Cliente de Impuestos

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ESTADO CIVIL Soltero/a
Casado/a Presentación Conjunta
Casado/a Soltero/a
Jefe de Hogar
Viudo/a Calificado

INFO DEL CONTRIBUYENTE Nombre:

Dirección:

Ciudad:

Estado:

Codigo Postal:

Correo Electrónico:

Tel:

Fecha de Nacimiento:

# Seguro Social:

Ocupación:

INFO DEL CONYUGUE Nombre:

Dirección:

# de cuenta:

# de Ruta:

Ciudad:

Estado:

Código Postal:

Email:

Tel:

Fecha de Nacimiento:

Número de Seguro Social

Ocupación:

DEPENDIENTES

1er Dependiente

Nombre:

# Seguro Social:

Fecha de Nacimiento:

Relación:

Alumno?
Si No

2do Dependiente

Nombre:

# Seguro Social:

Fecha de Nacimiento:

Relación:

Alumno?
Si No

3er Dependiente

Nombre:

# Seguro Social:

Fecha de Nacimiento:

Relación:

Alumno?
Si No

4to Dependiente

Nombre:

# Seguro Social:

Fecha de Nacimiento:

Relación:

Alumno?
Si No

5to Dependiente

Nombre:

# Seguro Social:

Fecha de Nacimiento:

Relación:

Alumno?
Si No

INGRESO Recibiste Ingresos W2?
Si No

Recibiste algún ingreso por trabajo por cuenta propia?
Si No

Recibiste Ingresos Por Concepto de Alquiler de Propiedades?
Si No

Recibiste Ingresos Por Desempleo?
Si No

Recibiste Ingresos Por la Venta de Acciones?
Si No

Recibiste Algún Interés o Dividendo?
Si No

Recibiste Algún Ingreso del Seguro Social?
Si No

Recibiste Algún Varios (1099)?
Si No

Recibiste Alguna Pensión Alimenticia?
Si No

Recibiste Algún Otro Ingreso por los Activos Vendidos?
Si No

Tomó Dinero de su 401k?
Si No

Recibiste Algún Reembolso/Crédito/Compensación Sujeto a Impuestos?
Si No

Recibiste Algún Ingreso del Extranjero?
Si No

Recibiste Algún Otro Ingreso?
Si No
En caso afirmativo, indique otras fuentes de ingresos.

Ajustes al ingreso:

Tuviste Algún Gasto de Educador (Enseñanza)?
Si No

Tuviste Alguna Deducción en tu Cuenta de Ahorros para la Salud?
Si No

Tuviste Algún Gasto de Mudanza (solo militar)?
Si No

Pagó un Seguro Médico Para Autónomos?
Si No

Hiciste Aportes a un Plan de Jubilación?
Si No

Tuviste Algún Préstamo Estudiantil o Deducciones de Matrícula/Cuotas?
Si No

Pagó Alguna Pensión alimenticia?
Si No

DEDUCCIONES Tiene Algún Interés Hipotecario?
Si No

Pagó Algún Impuesto Sobre Bienes Inmuebles?
Si No

Pagó Algún Impuesto Vehicular?
Si No

Pagó Algún Gasto de Cuidado de Niños?
Si No

Tuviste Otras Deducciones o Créditos?
Si No
En caso afirmativo, indique otras deducciones o créditos.

PAGOS Presentó Impuestos El Año Pasado?
Si No

Le Debía Al Estado El Año Pasado?
Si No

Le Pagó Al Estado el Año Pasado?
Si No

Le Debe Al IRS?
Si No
En caso afirmativo, Cuanto?.
$

Recibió Un Reembolso Federal El Año Pasado?
Si No

Ha Recibido Alguna Carta Del IRS?
Si No

Pediste Prestado Fondos Para La Matrícula Universitaria?
Si No

Hizo Algún Pago Estimado Para La Declaración De Impuestos de Este Año?
Si No
En caso afirmativo, ingrese todos los pagos realizados junto con las fechas?.

MISCELÁNEAS Es Usted Parte de una Sociedad Comercial o corporación?
Si No

Es Usted Un Reservista de las Fuerzas Armadas?
Si No

Es Usted Víctima de Robo de Identidad?
Si No

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